探讨肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages，TAMs）在多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）免疫发病机制中的作用及意义。

以2020年3月至2021年01月就诊的53例初治MM、33例缓解MM（VGPR及以上）、28例健康对照作为观察对象，采用流式细胞术检测骨髓中TAMs及其上PDL-1的表达，同时测CD8+T细胞上PD-1的表达。提取初治MM患者骨髓单个核细胞培养成TAMs同时与分选的CD8+T细胞共培养，检测功能分子穿孔素、颗粒酶B的表达。

1.TAMs的表达：初治组（61.49±2.176）较缓解组（23.08±1.753）、健康对照组（17.05±1.865）升高，差异有统计学意义（P<0.05）；缓解组与健康对照组之间统计学亦有意义（P<0.05）。2.CD8+T细胞上PD-1的表达：初治组（32.64±2.982）较缓解组（20.35±2.335）、健康对照组（17.53±1.349）升高，差异具有统计学意义（P>0.05），而缓解组与健康对照组之间无统计学差异（P>0.05）。3.TAMs上PDL-1的表达：初治组（50.92±3.041）较缓解组（20.02±1.893）、健康对照组（13.08±1.289）升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；缓解组与健康对照组之间亦有统计学差异（P<0.05）。4.骨髓提取单个核细胞培养TAMs，与CD8+T细胞共培养后检测功能分子的表达：单独培养的CD8+T细胞定义为A组（穿孔素：17.82±1.887，颗粒酶：29.82±3.882），TAMs+CD8+T细胞共培养为B组（穿孔素：9.622±056，颗粒酶：14.91±1.711），TAMs+CD8+T细胞+PD-1抑制剂共培养为C组（穿孔素：13.61±1.258，颗粒酶：20.97±2.582），TAMs+CSF1R抑制剂+CD8+T细胞共培养为D组（穿孔素：13.37±0.789，颗粒酶：25.37±2.297），ABD三组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），BC两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage，TAM）是肿瘤微环境中的一种重要的炎症细胞，高表达PDL-1，与CD8+T细胞表面的PD-1结合，抑制了CTL的功能，参与了MM免疫逃逸。